2020 ഡിസംബർ 14-ന് യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തുആശങ്കയുടെ ഒരു SARS-CoV-2 വേരിയന്റ് (VOC), ലൈനേജ് B.1.1.7,VOC 202012/01 അല്ലെങ്കിൽ 20I/501Y.V1 എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.*B.1.1.7 വേരിയന്റ് സെപ്റ്റംബറിൽ ഉയർന്നുവന്നതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു2020 വേഗത്തിൽ പ്രചരിക്കുന്ന പ്രബലമായി മാറിഇംഗ്ലണ്ടിലെ SARS-CoV-2 വേരിയന്റ് (1).B.1.1.7 ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് ഉൾപ്പെടെ 30-ലധികം രാജ്യങ്ങളിൽ കണ്ടെത്തി.പോലെ2021 ജനുവരി 13-ന് ഏകദേശം 76 B.1.1.7 കേസുകൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്12 യുഎസ് സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ കണ്ടെത്തി.ഒന്നിലധികം തെളിവുകൾB.1.1.7 ഉള്ളതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ കാര്യക്ഷമമായി കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നുമറ്റ് SARS-CoV-2 വകഭേദങ്ങൾ (1–3).യുടെ മാതൃകാപരമായ പാതയുഎസിലെ ഈ വകഭേദം 2021 ന്റെ തുടക്കത്തിൽ അതിവേഗ വളർച്ച കാണിക്കുന്നു,മാർച്ചിൽ പ്രബലമായ വേരിയന്റായി മാറുന്നു.വർദ്ധിച്ചുSARS-CoV-2 ട്രാൻസ്മിഷൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന് ഭീഷണിയായേക്കാംവിഭവങ്ങൾ, വിപുലീകൃതവും കൂടുതൽ കർശനവുമായ നടപ്പാക്കൽ ആവശ്യമാണ്പൊതുജനാരോഗ്യ തന്ത്രങ്ങളുടെ (4), ശതമാനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകപകർച്ചവ്യാധി നിയന്ത്രണത്തിന് ആവശ്യമായ ജനസംഖ്യാ പ്രതിരോധശേഷി.എടുക്കൽപ്രക്ഷേപണം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ ഇപ്പോൾ സാധ്യത കുറയ്ക്കുംB.1.1.7 ന്റെ ആഘാതം, വാക്സിന വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ നിർണായക സമയം അനുവദിക്കുകtion കവറേജ്.കൂട്ടായി, മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ജനിതക നിരീക്ഷണംഫലപ്രദമായ പൊതുജനങ്ങളുമായി തുടർച്ചയായ അനുസരണം കൂടിച്ചേർന്നുവാക്സിനേഷൻ, ശാരീരിക അകലം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആരോഗ്യ നടപടികൾ,മാസ്‌കുകളുടെ ഉപയോഗം, കൈ ശുചിത്വം, ഐസൊലേഷനും ക്വാറന്റൈനുംവൈറസായ SARS-CoV-2 ന്റെ വ്യാപനം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് അത്യാവശ്യമാണ്അത് കൊറോണ വൈറസ് രോഗത്തിന് കാരണമാകുന്നു 2019 (COVID-19).തന്ത്രപരമായരോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തതും എന്നാൽ കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുള്ളതുമായ ആളുകളുടെ പരിശോധനSARS-CoV-2 ലേക്ക് സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നവർ അല്ലെങ്കിൽ ഉള്ളവർ പോലുള്ള അണുബാധപൊതുജനങ്ങളുമായുള്ള പതിവ് ഒഴിവാക്കാനാവാത്ത സമ്പർക്കം, മറ്റൊന്ന് നൽകുന്നുനിലവിലുള്ള വ്യാപനം പരിമിതപ്പെടുത്താനുള്ള അവസരം.

ആഗോള ജീനോമിക് നിരീക്ഷണവും ദ്രുത ഓപ്പൺ സോഴ്‌സ് ഷാറുംവൈറൽ ജീനോം സീക്വൻസുകളുടെ പ്രവർത്തനം തത്സമയം സുഗമമാക്കിവികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന SARS-CoV-2 കണ്ടെത്തൽ, താരതമ്യം, ട്രാക്കിംഗ്നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള പൊതുജനാരോഗ്യ ശ്രമങ്ങളെ അറിയിക്കാൻ കഴിയുന്ന വകഭേദങ്ങൾപകർച്ചവ്യാധി.അതേസമയം വൈറൽ ജീനോമിലെ ചില മ്യൂട്ടേഷനുകൾഉയർന്നുവരുകയും പിന്നീട് പിൻവാങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു, മറ്റുള്ളവർ തിരഞ്ഞെടുത്ത ഒരു അഡ്വാൻ നൽകിയേക്കാംമെച്ചപ്പെടുത്തിയ ട്രാൻസ്മിസിബിലിറ്റി ഉൾപ്പെടെ, വേരിയന്റിലേക്കുള്ള ടേജ്, അങ്ങനെഅത്തരം ഒരു വകഭേദത്തിന് മറ്റ് രക്തചംക്രമണ വേരിയന്റുകളിൽ അതിവേഗം ആധിപത്യം സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും.

പകർച്ചവ്യാധിയുടെ തുടക്കത്തിൽ, SARS-CoV-2-ന്റെ വകഭേദങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നുസ്പൈക്ക് (എസ്) പ്രോട്ടീനിലെ D614G മ്യൂട്ടേഷൻ വർദ്ധിക്കുന്നുറിസപ്റ്റർ ബൈൻഡിംഗ് അവിഡിറ്റി പലരിലും അതിവേഗം പ്രബലമായിഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ പ്രദേശങ്ങൾ (5,6).2020 അവസാനത്തോടെ, ഒന്നിലധികം രാജ്യങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തുകൂടുതൽ കാര്യക്ഷമമായി വ്യാപിക്കുന്ന SARS-CoV-2 വകഭേദങ്ങൾ.ഇതുകൂടാതെB.1.1.7 വേരിയന്റിലേക്ക്, B.1.351 ഉൾപ്പെടുന്നുവംശാവലി ആദ്യമായി ദക്ഷിണാഫ്രിക്കയിൽ കണ്ടെത്തി, അടുത്തിടെ തിരിച്ചറിഞ്ഞത്B.1.1.28 ഉപവിഭാഗം (പേരുമാറ്റി"പി.1”) നാല് യാത്രക്കാരിൽ കണ്ടെത്തിഹനേഡയിൽ (ടോക്കിയോ) പതിവ് സ്ക്രീനിങ്ങിനിടെ ബ്രസീലിൽ നിന്ന്വിമാനത്താവളം.§ ഈ വകഭേദങ്ങൾ ജനിതക പരിവർത്തനത്തിന്റെ ഒരു നക്ഷത്രസമൂഹം വഹിക്കുന്നുഎസ് പ്രോട്ടീൻ റിസപ്റ്റർ-ബൈൻഡിംഗ് ഡൊമെയ്‌നിൽ ഉൾപ്പെടെ,ഹോസ്റ്റ് സെല്ലുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് അത്യന്താപേക്ഷിതമായ ആൻജിയോടെൻസിൻ-വൈറസിനെ സുഗമമാക്കാൻ എൻസൈം-2 (എസിഇ-2) റിസപ്റ്ററിനെ പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നുപ്രവേശനം.ഇവയിൽ മറ്റ് മ്യൂട്ടേഷനുകൾ കണ്ടെത്തിയതായി തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നുവകഭേദങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിച്ച ട്രാൻസ്മിസിബിലിറ്റി മാത്രമല്ല നൽകിയേക്കാംചില ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തത്സമയ പ്രകടനത്തെയും ബാധിച്ചേക്കാംറിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്ഷൻ–പോളിമറേസ് ചെയിൻ റിയാക്ഷൻ (RT-PCR)വിലയിരുത്തുന്നു¶ കൂടാതെ ന്യൂട്രലൈസിംഗ് ആന്റിബോഡികളിലേക്കുള്ള സംവേദനക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്നു(2,3,5–10).സമീപകാല കേസ് റിപ്പോർട്ട് ആദ്യ കേസ് രേഖപ്പെടുത്തിSARS-CoV-2 വേരിയന്റിനൊപ്പം ബ്രസീലിൽ SARS-CoV-2 വീണ്ടും അണുബാധഅതിൽ E484K മ്യൂട്ടേഷൻ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു,** അത് കാണിച്ചിരിക്കുന്നുസുഖം പ്രാപിക്കുന്ന സെറയും മോണോക്ലോണലും വഴി ന്യൂട്രലൈസേഷൻ കുറയ്ക്കാൻആന്റിബോഡികൾ (9,10).

ഈ റിപ്പോർട്ട് B.1.1.7 വേരിയന്റിന്റെ ആവിർഭാവത്തെ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നുഅമേരിക്കയിൽ.2021 ജനുവരി 12 വരെ, രണ്ടും ഇല്ലB.1.351 അല്ലെങ്കിൽ P.1 വകഭേദങ്ങൾ ഇതിൽ കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ലഅമേരിക്ക.ഉയർന്നുവരുന്ന SARS-CoV-2 നെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾക്ക്ആശങ്കയുടെ വകഭേദങ്ങൾ, സിഡിസി ഒരു വെബ്‌പേജ് പരിപാലിക്കുന്നുഉയർന്നുവരുന്ന SARS-CoV-2 വേരിയന്റുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു.††

 B.1.1.7 വംശാവലി (20I/501Y.V1)

B.1.1.7 വേരിയന്റ് എസ് പ്രോട്ടീനിൽ ഒരു മ്യൂട്ടേഷൻ വഹിക്കുന്നു(N501Y) റിസപ്റ്റർ-ബൈൻഡിംഗിന്റെ അനുരൂപീകരണത്തെ ബാധിക്കുന്നുഡൊമെയ്ൻ.ഈ വേരിയന്റിന് മറ്റ് 13 ബി.1.1.7 ലൈനേജ്-ഡിഫൈനിംഗ് മ്യൂട്ടേഷനുകളുണ്ട് (പട്ടിക), അവയിൽ പലതും എസ് പ്രോട്ടീനിലാണ്,69, 70 സ്ഥാനങ്ങളിലെ ഇല്ലാതാക്കൽ ഉൾപ്പെടെ (del69–70) അത്മറ്റ് SARS-CoV-2 വേരിയന്റുകളിൽ സ്വയമേവ പരിണമിച്ചുട്രാൻസ്മിസിബിലിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ അനുമാനിക്കുന്നു (2,7).ഇല്ലാതാക്കൽ69, 70 സ്ഥാനങ്ങളിൽ എസ്-ജീൻ ടാർഗെറ്റ് പരാജയം (SGTF)കുറഞ്ഞത് ഒരു RT-PCR-ൽ–അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അസ്സെ (അതായത്, കൂടെThermoFisher Taq Path COVID-19 പരിശോധന, B.1.1.7 variഉറുമ്പും del69 ഉള്ള മറ്റ് വകഭേദങ്ങളും–70 നെഗറ്റീവ് ഉണ്ടാക്കുന്നുഎസ്-ജീൻ ടാർഗെറ്റിന്റെ ഫലവും മറ്റ് രണ്ടെണ്ണത്തിന് പോസിറ്റീവ് ഫലവുംലക്ഷ്യങ്ങൾ);SGTF യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിൽ ഒരു പ്രോക്സി ആയി പ്രവർത്തിച്ചിട്ടുണ്ട്B.1.1.7 കേസുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിന് (1).B.1.1.7 കൂടുതൽ ആണെന്ന് ഒന്നിലധികം തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നുമറ്റ് SARS-CoV-2 നെ അപേക്ഷിച്ച് കാര്യക്ഷമമായി പകരുന്നുയുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിൽ പ്രചരിക്കുന്ന വകഭേദങ്ങൾ.കൂടെ യുകെ പ്രദേശങ്ങൾB.1.1.7 സീക്വൻസുകളുടെ ഉയർന്ന അനുപാതത്തിൽ വേഗത്തിലുള്ള പകർച്ചവ്യാധി ഉണ്ടായിരുന്നുമറ്റ് മേഖലകളെ അപേക്ഷിച്ച് വളർച്ച, എസ്ജിടിഎഫ് രോഗനിർണയം വർദ്ധിച്ചുഒരേ മേഖലകളിൽ നോൺ-എസ്ജിടിഎഫ് രോഗനിർണയം നടത്തിയതിനേക്കാൾ വേഗത്തിൽ, കൂടാതെ എകോൺടാക്റ്റുകളുടെ ഉയർന്ന അനുപാതം സൂചിക രോഗികളിൽ നിന്നാണ് ബാധിച്ചത്ഇൻഡെക്സ് രോഗികളേക്കാൾ B.1.1.7 അണുബാധകൾമറ്റ് വകഭേദങ്ങൾ (1,3).വേരിയന്റ് B.1.1.7 ന് യുഎസ് പാൻ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്വരും മാസങ്ങളിൽ ഡെമിക് പാത.ഈ പ്രഭാവം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്,ലളിതവും രണ്ട് വേരിയന്റുള്ളതുമായ കമ്പാർട്ട്മെന്റൽ മോഡൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു.പ്രചരിക്കുന്ന എല്ലായിടത്തും ബി.1.1.7 ന്റെ നിലവിലെ യുഎസ് വ്യാപനംവൈറസുകൾ അജ്ഞാതമാണ്, എന്നാൽ <0.5% അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നുപരിമിതമായ എണ്ണം കേസുകൾ കണ്ടെത്തി, SGTF ഡാറ്റ (8).വേണ്ടിമോഡൽ, പ്രാരംഭ അനുമാനങ്ങളിൽ B.1.1.7 വ്യാപനം ഉൾപ്പെടുന്നുഎല്ലാ അണുബാധകളിലും 0.5%, SARS-CoV-2 പ്രതിരോധശേഷിമുമ്പത്തെ അണുബാധ 10%–30%, സമയം-വ്യത്യസ്‌തമായ പ്രത്യുൽപാദനംസംഖ്യ (R t ) 1.1 (ലഘൂകരിച്ചെങ്കിലും വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രക്ഷേപണം)അല്ലെങ്കിൽ നിലവിലെ വേരിയന്റുകൾക്ക് 0.9 (പ്രക്ഷേപണം കുറയുന്നു), കൂടാതെ പ്രതിദിനം 100,000 ആളുകൾക്ക് 60 കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നുജനുവരി 1, 2021. ഈ അനുമാനങ്ങൾ കൃത്യമായി പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നില്ലഏതെങ്കിലും ഒരൊറ്റ യുഎസ് ലൊക്കേഷൻ, മറിച്ച്, ഒരു പൊതുവൽക്കരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നുരാജ്യത്തുടനീളം പൊതുവായ അവസ്ഥകൾ.ആർ ടി ഓവറിലാണ് മാറ്റംഏറ്റെടുക്കുന്ന പ്രതിരോധശേഷിയുടെയും വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രെവയുടെയും ഫലമായുള്ള സമയംB.1.1.7 ന്റെ ലെൻസ്, B.1.1.7 R t അനുമാനിച്ച് മാതൃകയാക്കിനിലവിലെ വേരിയന്റുകളുടെ R t യുടെ സ്ഥിരമായ 1.5 മടങ്ങ്, അടിസ്ഥാനമാക്കിയുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രാഥമിക കണക്കുകൾ (1,3).അടുത്തതായി, വാക്സിനേഷന്റെ സാധ്യതയുള്ള ആഘാതം മാതൃകയാക്കിഓരോന്നിനും 1 ദശലക്ഷം വാക്സിൻ ഡോസുകൾ നൽകി എന്ന് അനുമാനിക്കുന്നു2021 ജനുവരി 1-ന് ആരംഭിക്കുന്ന ദിവസം, ആ 95% പ്രതിരോധശേഷി2 ഡോസുകൾ സ്വീകരിച്ച് 14 ദിവസത്തിന് ശേഷം ഇത് ലഭിച്ചു.പ്രത്യേകം,നിലവിലുള്ള വകഭേദങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധയ്‌ക്കെതിരായ പ്രതിരോധശേഷിബി.1.1.7 വേരിയന്റ് അനുമാനിക്കപ്പെട്ടു, എന്നിരുന്നാലും ഫലപ്രാപ്തിയുംഅണുബാധയ്‌ക്കെതിരായ സംരക്ഷണത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണ്,കാരണം ഇവ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളുടെ പ്രാഥമിക അവസാന പോയിന്റായിരുന്നില്ലപ്രാരംഭ വാക്സിനുകൾക്കായി.ഈ മാതൃകയിൽ, B.1.1.7 വ്യാപനം തുടക്കത്തിൽ കുറവാണ്, എന്നിട്ടും കാരണംനിലവിലുള്ള വകഭേദങ്ങളേക്കാൾ ഇത് കൂടുതൽ കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അത് പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നു2021-ന്റെ തുടക്കത്തിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വളർച്ചമാർച്ചിൽ ഉറുമ്പ് (ചിത്രം 1).കറന്റ് ട്രാൻസ്മിഷൻ ആണോവകഭേദങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു (പ്രാരംഭ R t = 1.1) അല്ലെങ്കിൽ പതുക്കെ കുറയുന്നു(പ്രാരംഭ R t = 0.9) ജനുവരിയിൽ, B.1.1.7 ഗണ്യമായ മാറ്റം വരുത്തിട്രാൻസ്മിഷൻ പാതയിലും എക്‌സ്‌പോണൻഷ്യലിന്റെ ഒരു പുതിയ ഘട്ടത്തിലുംവളർച്ച.അണുബാധയിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്ന വാക്സിനേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്,ആദ്യകാല പകർച്ചവ്യാധിയുടെ പാതകൾ മാറില്ല, B.1.1.7 വ്യാപിക്കുന്നുഇപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു (ചിത്രം 2).എന്നിരുന്നാലും, B.1.1.7 ന് ശേഷംപ്രബലമായ വേരിയന്റ്, അതിന്റെ പ്രക്ഷേപണം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു.വാക്‌സിനേഷന്റെ പ്രഭാവം സമീപപ്രദേശങ്ങളിൽ പകരുന്നത് കുറയ്ക്കുന്നുസംപ്രേഷണം നടന്ന സാഹചര്യത്തിൽ ഈ പദം ഏറ്റവും മികച്ചതായിരുന്നുഇതിനകം കുറയുന്നു (പ്രാരംഭ R t = 0.9) (ചിത്രം 2).അതിനുള്ള ആദ്യകാല ശ്രമങ്ങൾസാർവത്രികവും പോലുള്ള B.1.1.7 വേരിയന്റിന്റെ വ്യാപനം പരിമിതപ്പെടുത്താൻ കഴിയുംപൊതുജനാരോഗ്യ ലഘൂകരണ തന്ത്രങ്ങളോടുള്ള വർദ്ധിച്ച അനുസരണം,നിലവിലുള്ള വാക്സിനേഷനു കൂടുതൽ സമയം അനുവദിക്കുംജനസംഖ്യാ തലത്തിലുള്ള പ്രതിരോധശേഷി.

ചർച്ച

നിലവിൽ, ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളിൽ അറിയപ്പെടുന്ന വ്യത്യാസമില്ലവിവരിച്ച SARS-CoV-2 വേരിയന്റുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു;എന്നിരുന്നാലുംഉയർന്ന തോതിലുള്ള സംപ്രേക്ഷണ നിരക്ക് കൂടുതൽ കേസുകളിലേക്ക് നയിക്കും, അത് വർദ്ധിക്കുംമൊത്തത്തിൽ ക്ലിനിക്കൽ പരിചരണം ആവശ്യമുള്ള ആളുകളുടെ എണ്ണം, കൂടുതൽഇതിനകം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ആരോഗ്യ പരിപാലന സംവിധാനത്തിന്റെ ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നു,കൂടുതൽ മരണങ്ങൾക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്തു.ജീനോമിക് നിരീക്ഷണം തുടരുന്നുB.1.1.7 കേസുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ, അതുപോലെ തന്നെ മറ്റുള്ളവയുടെ ഉദയംയുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ആശങ്കയുടെ വകഭേദങ്ങൾ പ്രധാനമാണ്COVID-19 പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രതികരണം.അതേസമയം SGTF ഫലങ്ങൾസ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയുന്ന സാധ്യതയുള്ള B.1.1.7 കേസുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുംപ്രദർശിപ്പിക്കാത്ത മുൻഗണനാ വേരിയന്റുകളെ ക്രമപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ തിരിച്ചറിയുന്നുSGTF പ്രത്യേകമായി സീക്വൻസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നിരീക്ഷണത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നു.